~骨折與開刀
【問】老人家因為跌倒造成髖關節周邊骨折（譬如：股骨轉子間骨折或股骨頸骨折）一定要開刀嗎？
【答】髖關節周邊骨折比較容易發生在老人家身上，而這種骨折對老人家來說是非常致命的，因為它會讓老人家無法走路，甚至連坐起來都很困難大大影響生活品質，假如不以手術的方式來解決的話，老人家會因為疼痛不敢移動自己的髖部，不久之後就有可能產生褥瘡。再則，因為長久臥床無法起坐，肺炎、感染以及心血管障礙之類的併發症就會隨之而來，所以只要沒有絕對的禁忌，就一定要想辦法讓他能夠坐起來，能夠移動自己的下肢，唯一的辦法就是用手術來固定骨折的部位。
假如骨折的部位是股骨頸的話，可以施行半人工髖關節置換手術，大部分的老人家在第二天就可以站起來走路了；假如骨折的部位在轉子間的話，就要用鋼釘或是鋼板固定骨折的部位，雖然無法馬上走路，至少在手術以後老人家馬上可以坐起來，可以稍微活動下肢，就可以避免褥瘡、靜脈栓塞、或是肺炎的發生，所以才說手術是絕對必要的。
【問】上述情況，沒有開刀的話會有什麼結果？
【答】即使接受手術，根據統計，老人家在一年之內會因為併發症的關係，死亡率高達20%左右，比女性罹患第三、或第四期乳癌在一年之內的死亡率更高。
如果不開刀的話，會因為褥瘡及肺炎或其他併發症的關係，死亡率會更高。
【問】一般骨折是不是一定要開刀？
【答】骨折不一定要開刀。
開刀的目的，主要就是避免併發症的發生，通常骨折移位沒有很明顯、沒有斷在關節周邊、癒合會很好的話，沒有必要開刀，用石膏固定也可以解決問題。但是石膏固定通常需要六個禮拜至三個月之久，骨折才會有比較理想的癒合。
【問】什麼樣的骨折一定要開刀？
【答】開放性的骨折、有傷到血管神經的骨折、有波及到關節內的骨折、以及明顯移位不容易癒合、嚴重變形的骨折、或是因為長期臥床會引起重大併發症之類的情況，大概就需要用手術的方式來重建骨頭的完整性，這些情況開刀就是必要的。
【問】有沒有不需要開刀的骨折？
【答】骨折只要是移位不明顯、骨頭是有生長能力的，只要能夠維持它的穩定性，就可以不用開刀。
另外，例如肋骨的骨折，因為這個部位的血液循環非常好，開刀幾乎是沒有必要的，即使移位很厲害，它的癒合也會是良好的。
【問】那麼髖關節周邊骨折，假如沒有明顯的移位的話，是不是也可以不用開刀？
【答】骨折的部位在髖關節附近，尤其是老人家的話，會因為沒辦法移動下肢，造成的併發症太嚴重死亡率太高，所以手術幾乎是絕對必要的。
【問】有時候會聽醫生說〝可以開刀也可以不開刀〞，那是什麼意思？
【答】假如骨折的移位不是很厲害，但是癒合之後會殘存變形，變形如果不會很明顯，病人本身也不太在意的話，就可以選擇不用開刀。
有些情況，雖然不開刀，骨折也可能癒合；但也有些時候，因為固定方式無法很牢固，移位有可能變得更嚴重，造成不癒合，在這種模擬兩可的情境下，如果開刀可以使骨折得到更好更穩定的復位，就可以選擇開刀治療。
前提是，要能夠做很理想的固定，骨折的部位才會有安定的環境可以長得很好。開刀的目的就是讓骨頭可以有比較理想的、安定的生長環境，長回更理想的位置。
【問】開刀以後骨折就一定會長得很好嗎？
【答】骨折要長的好，需要有很安定的環境及充足的營養。
假如病患因為不了解情況沒辦法跟醫生合作的話，會因為提早使用患肢而讓鋼釘骨板的固定失去穩定性，或是因為抽菸造成血液循環不好，當然就會長不好。
開刀即使有一百分，病人不合作的話，結果可能會是零分。
更何況有些部位，血液循環的情況本來就不良，要固定已經不容易了，太早去踩踏或是扭動它的話，造成延遲癒合或不癒合機會就很大了。
醫生再怎麼努力也只能做得到一半的事情，另外一半就是看病人的配合了。治療骨折的結果要好的話是需要醫病雙方都盡全力。
【問】什麼時候需要用到自費的骨材？健保的材料就不好嗎？
【答】其實台灣的健保，對病人來說，已經是全世界最好的制度之一了。
許多民眾出國才會知道台灣的健保是多麼得好，生病的人住在台灣是多麼的幸福。健保的骨材不會不好，只是健保署每一年的價量調查，將骨材的給付逐年下調，結果就是製造的廠商利潤越來越低。五年前還在使用的美國、德國、或瑞士製造的鋼釘骨板，幾乎都放棄台灣的生意了，相信在幾年之內會完全絕跡。
那台灣的廠商沒有製造這些鋼釘、骨板嗎？近年來是慢慢有一些台灣的廠家努力在做出一些好的鋼釘骨板，但是基本上這些設計都是1970年代左右從瑞士發展出來的系統，不會不好，只是近年來骨科材料學、及手術方法的進步，用來固定骨折的鋼釘骨板，除了力學上更能夠承受壓力及張力以外，固定得可以更牢固，因為更小巧精緻，對周邊組織的刺激更少。
但是新的鋼釘骨板系統，因為研發專利的關係，價格昂貴，健保局是不可能全部給付的，所以也才會有所謂的自費骨材。
用不用自費的骨材，就要由病人自己決定，假如經濟許可或是私人保險有給付的話，自費的骨材對病人的骨折癒合是比較有保障的。
資料來源：梓榮醫療社團法人弘大醫院 骨科 劉有漢醫師提供